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人员流失服务下降 英国医改,路在何方?

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人员流失服务下降 英国医改,路在何方?

2014年10月13日,英国布莱顿的医疗工作者举行30余年来首次罢工,要求涨薪。

人员流失服务下降 英国医改,路在何方?

  2012年3月7日,国民健康服务体系员工在伦敦威斯敏斯特议会中央大厅集会,反对政府新的社会医疗法案。

人员流失服务下降 英国医改,路在何方?

  2005—2009年,位于英格兰中西部的斯塔福德郡医院因过于注重降低成本、管理不善,致使1200名病人死亡。图为民众抗议要求政府进行调查。

人员流失服务下降 英国医改,路在何方?

  2012年7月27日,伦敦奥运会开幕式上,英国向世界展示了其引以为豪的免费医疗服务体制。

  长期以来,英国一直以其国民健康服务体系为荣。然而,随着社会经济环境的改变,医疗开支令政府不堪重负,医患矛盾愈发尖锐,民众对健康服务的不满日增。尽管英国政府不断探索医改之路,但至今改革收效甚微

  不堪重负

  从全民医保典范到全民诟病的焦点

  2012年伦敦奥运会开幕式,英国把“病床”搬上舞台,让“病人”“医生”和“护士”载歌载舞,显示出英国对其国民健康服务体系(NHS)的无比自豪。回顾NHS的历史,它的确在一定程度上是英国的国家名片之一。

  NHS创建于第二次世界大战后经济开始复苏的1948年。英国1946年《国民健康服务法》规定,无论劳动者还是非劳动者,无论个人支付能力大小,都应得到免费的全方位医疗服务。NHS在此基础上建立,宗旨是实现全民覆盖:即国家税收是主要资金来源,个人无需购买医疗保险。

  NHS由三级医疗服务构成。社区全科医生提供初级医疗服务,负责预防和小病治疗;专科医生在医院承担二、三级医疗服务,包括急诊、大病治疗和特别的护理服务。病人得了感冒、头痛等小病,要先预约全科医生诊治,全科医生处理不了,签发转诊单将病人送往地区医院。遇到意外事故、心脏病或其他急诊,病人可跳过全科医生,直接去医院诊治。除牙科和眼科外,其他疾病均在NHS服务范围之内。

  建立之初,NHS运行顺畅,并成为欧洲福利国家全民医疗保障的典范。然而,随着人口老龄化以及现代生活方式导致慢性病负担增大,医疗费用增加,政府财政支出每年都在飞速增长。此外,由于NHS长期由中央政府进行总体规划,有学者称其为市场经济中的“计划经济”。缺乏竞争导致医疗机构渐失活力,医护人员积极性不高,再加上机构臃肿导致官僚之风盛行,患者的不满情绪加剧,一些患者为得到满意服务,不得不自费去私立医院。

  上世纪70年代,在石油危机的冲击下,英国陷入严重的经济衰退,福利体系难以为继,撒切尔政府开始对福利制度进行大刀阔斧的改革。在医保领域,主要是进行市场化改革,这也是日后历届英国政府医改的大方向。

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