新华网弗里敦１０月１５日电（记者 林晓蔚 孙捷 黄显斌）一个月前，由解放军第３０２医院３０名医生护士组成的援塞医疗队抵达塞拉利昂首都弗里敦，协助当地抗击埃博拉疫情。据世界卫生组织数据，截至本月１０日，塞拉利昂共有埃博拉确诊病例２９５０例，死亡９３０人。面对西非的陌生并艰苦的环境和不断蔓延的疫情，中国医疗队员如何保证个人安全？又如何开展诊疗工作？带着这些疑问，新华社记者近日走访医疗队，近距离观察了他们的日常工作。
１１件防护用品，３６道穿脱流程
弗里敦市郊的中塞友好医院埃博拉留观中心１０月１日正式启用，医疗队开始接诊留观患者。
“想要消灭敌人，必须首先保全自己！”援塞医疗队队长李进把抗击埃博拉比作战役。他说：“尽管医疗队员有应对和处置重大传染病疫情暴发的经验，但埃博拉是特殊的烈性传染病。确保医护人员自身零感染，同时确保留观患者零交叉感染，是医疗队工作的底线和红线。”
记者看到，中塞友好医院内部严格按防控传染病要求设置了“三区两带两线”：“三区”即清洁区、潜在污染区（半污染区）、污染区，“两带”指清洁区与半污染区之间、半污染区与污染区之间的缓冲带，“两线”则是清洁线路和污染线路。
据李进介绍，开始接诊之前，他们对塞方数十名医护人员和保洁人员进行了穿脱防护用品、工作流程、消毒隔离和病区保洁等专业培训，逐一考核合格后持证上岗。
治疗组护士长刘丽英介绍说：上班前，医护人员先到清洁区更换衣物、穿戴好防护用品后，经过半污染区，方可进入病房，下班时必须严格按照流程，在不同的缓冲区脱去相应的防护用品，最后沐浴更衣，方能进入清洁区。
仔细数来，医护人员的防护用品共有１１件，除了防护服、防护口罩、护目镜以外，还有隔离衣、手套、防水雨靴等。穿，有１３道流程；脱，则多达２３道流程，每脱１件防护用品，就要对手部进行一次消毒，同时按照从上到下穿戴、口罩先戴后摘、穿脱不颠倒等１０条原则性要求执行。
“防护用品精细的穿脱流程、原则要求及严格的区域管理，是避免交叉感染、保护医护人员零感染的关键所在，”防控组组长贾红军说。
“就算做足了防护功课，也不能掉以轻心。”护士孙娟告诉记者，为确保万无一失，医护人员每次进出病房至少两人同行，以便互相检查和监督。
两米距离问诊，实时远程监测
当地时间１３日上午８时２０分许，记者跟随医护人员来到中塞友好医院的门诊大楼。大楼周围设置了警戒线，防止有人擅闯“禁区”。８时４７分，一辆救护车呼啸而来。“车辆马上进院！”治疗组组长牟劲松的对讲机里传来门卫的报告。
车刚停稳，司机便从驾驶室跳下打开后车门，５名患者依次下车。医护小组立即按照流程展开工作：防控组对运送患者车辆进行消毒，护理组为患者分发口罩、测量体温，同时引导患者来到门诊大厅的接诊台。
“姓名？年龄？有无接触史？……”记者注意到，问诊时患者隔着接诊台坐在医生对面，中间保持着两米的安全距离。２０多项病人信息，医生边问边记，每位患者平均接诊时间为１０到１５分钟。
详细记录下患者信息后，护士将其领进病房。每位患者将佩戴新型无线体温计，患者体温可连续发射到服务器，医护人员远程实时监测，通过热型曲线比对，实现对留观患者不间断的体温监护。
３０多摄氏度的炎热天气下，穿着密不透气的防护服，持续一个半小时接诊工作，医生和护士们回到缓冲区域时，人人都是大汗淋漓，口罩、衣服全都湿透，连防水雨靴中也能倒出汗水……
单间隔离病房，全面教育管理
医疗保障组组长郭桐生告诉记者，被转运来的留观病人，由于未经实验室检测，无法判断哪些疑似、哪些确诊，因此，接诊医生进行综合评估后，一律安排他们住单间隔离病房。医疗队每天为留观患者统一抽血进行病毒核酸检测，化验结果若是阳性，即被确诊。
“防止交叉感染的最大困难是什么？”记者问防控组护士长王新华。
“很多患者对埃博拉病毒一无所知，医护人员一旦离开，他们就会走出病房，有的甚至相互串门，使防控工作面临很大挑战。”王新华说，“通过单间隔离仅仅是防控交叉感染的一个方面，想要真正实现留观患者‘零交叉感染’，必须做深做细患者的教育管理工作。”
为此，医疗队采取了一系列举措：加强宣传教育，把埃博拉疫情的防控知识制作成卡通宣传画和温馨提示，使患者掌握必要的防护知识；实施分类管理，对检测结果呈阳性的患者，立即转运到专门的治疗中心接受治疗，对两次检测结果为阴性者，则转运到社区医疗机构进行２４小时留观；清理环境卫生，每天对病房、病床和卫生间进行消毒，对患者呕吐物及时进行覆盖和消毒，对医疗垃圾和阳性患者使用过的一次性物品及时进行焚烧和掩埋。
