美国埃博拉防线接连失守的教训

　　新华网华盛顿１０月１５日电题：美国埃博拉防线接连失守的教训

　　新华社记者林小春

　　从一名利比里亚人被误诊贻误治疗，到经验不足的护士在工作中染病，以及疑似感染人员竟在观察期内乘飞机出行……作为世界医疗条件最好的国家之一，美国的埃博拉防线接连失守令世界错愕。

　　随着西非埃博拉疫情可能进一步升级，美国在防控方面连栽的几个跟头及时为世界各国敲响警钟，其暴露出的问题，教训深刻。

　　预防措施落实不力

　　在女护士感染埃博拉事件发生后，从美国疾病控制和预防中心到白宫，各级官员纷纷认错。

　　美国疾控中心主任弗里登表示，要“反思”美国的应对策略；白宫发言人欧内斯特说，存在“缺陷”将彻底调查；美国总统奥巴马当天也承认，美国许多医护人员及非专业医院和诊所“不具备应对埃博拉的足够经验”。

　　埃博拉疫情今年８月引起国际社会关注之际，美国采取了一系列“世界第一”措施，包括第一个要求国民不要去西非旅行，第一个要求驻利比里亚和塞拉利昂使馆外交人员家属撤离，第一个将疫情响应级别调至最高级别，并且发布了航空公司预防埃博拉指南、医院治疗埃博拉确诊或疑似病例建议、疑似患者样本处理指南等多种指导意见。

　　但从目前情况看，其中一些措施可能并未完全落到实处。美国全国护士联盟的调查发现，许多美国医院缺乏应对埃博拉的足够设备、培训和规程，它们其实没有“准备好”。

　　美国本土发现的首名埃博拉患者邓肯的情况就说明了这一点。出现症状后，他曾前往居住地，得克萨斯州当地的医院就医，尽管已主动提到自己来自埃博拉重灾区利比里亚，但医生仍只是开了点抗生素就打发他回家了。邓肯两天后再次就诊时才被隔离，１０月８日死亡。

　　邓肯之死风波未息，又曝出护理他的一名女护士感染。令人惊讶的是，美国媒体调查发现，这名叫做尼娜·范的２６岁女子今年８月才取得重症急救护理资格，她可能是在还不会正确使用防护服的情况下就匆匆上阵护理邓肯了。

　　有尼娜感染在先，更多护理邓肯的医护人员可能受到感染也就不奇怪了。但１５日曝出的消息却令人震惊。当天发现的第二名感染者、２９岁女护士安伯·文森居然在观察期内，从美国西南部的得克萨斯州乘飞机飞到东北部的俄亥俄州，据说是为了准备自己的婚礼。１３日晚她乘飞机返回达拉斯前，自我测量体温已经达到３７．５摄氏度，略有低烧。

　　正如弗里登所说，考虑到她的接触史，无论如何，都不应该登机或被允许登机。

　　重点加强医护安全

　　１５日第二名护士被证实感染埃博拉病毒后，原定当天到新泽西等州访问的美国总统奥巴马立即取消当天甚至１６日的行程，留在华盛顿协调应对埃博拉疫情。美国疾控中心也每天召开记者会，向外界公布最新进展。

　　美国政府总结出诊断和治疗两大方面的教训。在诊断方面，美医疗机构目前要求所有传染科或急诊科的医生和护士，在接诊时首先要询问病人过去２１天有无去过西非，只要去过就要将他们当成埃博拉“患者”对待。

　　在治疗方面，首先要求医护人员在培训和工作中，全部采用标准化的防护设备，所有人员上岗前要先培训学会使用防护设备，包括怎样按步骤脱掉防护服及消毒；其次，设置专职人员２４小时现场监督感染控制措施的执行情况，包括医护人员穿、脱防护服等；第三，将相关医护人员数量和治疗环节减至最少，当时治疗邓肯的医护人员先后有７０多人，美国政府认为这么多人参与增加了感染风险；第四，邀请有经验的人士对相关医院的医护人员进行一对一培训。

　　美国疾控中心１４日还宣布建立埃博拉快速反应小组，一旦美国再出现埃博拉患者，这个小组将迅速到现场提供各个环节的指导。该小组将由多个方面的专家组成，包括感染控制、实验室科学、个人防护设备、埃博拉相关设备管理、试验性疗法、公众教育和环境控制等领域。

　　美国舆论目前还关注的一个问题是，是否需要动用专门的传染病医院治疗埃博拉患者。美国疾控中心此前表示，所有具备隔离条件的医院都可以治疗埃博拉患者，但现在改口称，将考虑所有可能性。美国仅有４家治疗高传染性疾病的医院，美国第二名感染埃博拉的护士，１５日当天就被送到其中的一家救治。

　　科普宣传效果不佳

　　埃博拉患者使用过的物品怎么处理在美国也成为问题。邓肯生前使用过的物品在被焚化后原本要送往邻近的路易斯安那州的一个危险废物掩埋场，但路易斯安那州检察长巴迪·考德威尔却申请到临时禁止令称，“现在存在太多的不确定因素，把有埃博拉潜在威胁的废弃物进行跨州运输是荒谬的，我们承受不了这种风险”。

　　卫生专家认为，埃博拉病毒相关废弃物在焚化后便不再具有传染能力。然而，连考德威尔这样的官员都对埃博拉病毒的认识存在误区，这说明做好科普和卫生预防宣传不是一件容易的事件。